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涪府办发〔2012〕14号涪陵区卫生事业发展“十二五”规划

时间: 2013-05-29 11:31:50  来源: 重庆市医药卫生学校

 

涪府办发〔201214


重庆市涪陵区人民政府办公室

关于印发涪陵区卫生事业发展“十二五”规划的通知

李渡新区管委会,各工业园区管委会,各乡镇人民政府、街道办事处,区府各部门,中渝驻涪各单位,区属企事业单位:

     《涪陵区卫生事业发展“十二五”规划》已经区政府同意,现印发给你们,请结合实际,认真组织实施。

   


涪陵区卫生事业发展“十二五”规划

“十二五”时期,是涪陵区实现全面建设小康社会目标最为重要、最为关键的时期,也是涪陵区深化医药卫生体制改革,推动城乡卫生事业统筹发展的攻坚时期。科学编制涪陵区卫生事业“十二五”规划,对增强涪陵区医疗卫生服务综合竞争力,加快建设重庆东部医疗卫生高地,提高居民整体健康水平,促进经济社会发展具有重大意义和指导作用。

一、发展基础和面临的形势

(一)“十一五”卫生事业发展成效

经过“十一五”期间的发展,涪陵区卫生事业取得了显著成绩,成功创建为全国无偿献血先进城市、重庆市卫生城区,实现了新一轮初级卫生保健达标,卫生系统提前一年建成文明行业,为保障居民身体健康,促进全区经济社会发展发挥了不可替代的作用。

1.居民健康水平稳步提高。人群主要健康指标全面实现了“十一五”卫生规划确定的目标,反映人群健康的主要指标得到较大改善。孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别从“十五”期末的77.8310万、17.23‰下降到9.2110万、6.72‰,均优于重庆市平均水平;居民人均期望寿命76岁。

2.医疗卫生服务网络较为健全。2010年底,全区有各级各类医疗卫生服务机构240个(乡镇及以上),其中综合医院12个,专科医院5个,农村卫生院38个,社区卫生服务中心8个,疾病预防控制机构2个,采供血、卫生监督、妇幼保健机构各1个,中等卫生学校1个。有卫生技术人员4294人,卫生技术人员中执业(助理)医师2013人,注册护士1408人,每千人口拥有卫生技术人员、医师、注册护士、床位分别为3.75人、1.76人、1.23人、3.67张。农村还设有村卫生室367个,乡村医生923人。全区形成了以大中型医疗卫生机构为龙头、社区卫生服务机构和乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底、企事业单位医疗机构和民营医疗机构为补充的比较完善的城乡医疗卫生服务体系。

3.公共卫生安全得到有效保障。完善了应急预案,健全了应急处置队伍,实现了突发公共卫生事件网络直报。传染病发病率由“十五”期末的526/10万下降至258.08/10万,连续16年无霍乱、32年无白喉、32年无脊灰病例发生。“四苗”接种率、乙肝疫苗接种率均达到98%,实现11种疫苗接种控制14种传染病。肺结核病患者系统管理率达到95.60%、治愈率为93.14%。实现了消除碘缺乏病目标。圆满完成三峡人群健康保护项目和库底卫生清理工作。在全市率先实施公共场所卫生量化分级管理制度,加强了餐饮食品安全及公共场所卫生监督管理。推行卫生综合执法,加大了对非法行医等严重危害人民群众健康权益行为的打击力度。实行农村孕产妇住院分娩补助和贫困孕产妇住院分娩救助优惠政策,孕产妇、儿童保健覆盖率均达98%以上。农村改水累计受益人数85.37万人,受益率达99.09%;累计完成农村改厕12.14万户,卫生厕所普及率为38.28%;获得“重庆市灭鼠灭蟑螂先进城区”称号。及时有效防控处置了麻疹、流行性腮腺炎、手足口病、甲型H1N1流感、食物中毒等突发公共卫生事件。出色完成“5·12”四川汶川特大地震、甘肃玉树地震和“6·5”武隆山体滑坡救灾防病工作。

4.医疗卫生服务能力明显增强。“十一五”期间,全区投入建设资金7亿多元,完成了2个综合医院、28个农村卫生院、7个社区卫生服务中心、356个村卫生室改扩建,社区卫生服务中心、乡镇卫生院标准化率分别达87.5%61%。中心医院外科大楼、市医药卫生学校迁建一期工程竣工投入使用,中心医院内科大楼、中医院迁建李渡工程、区精神病医院业务楼开工建设。区级大中型医疗机构配备64CTCR、核磁共振、1000毫安X光机、CX线机等先进设备。卫生人才队伍不断加强,有博士3人,研究生56人,大学本科795人,卫生技术人员中大专以上学历达到68.74%;有享有国务院特殊津贴专家2名,重庆市学术技术带头人后备人选1人,重庆市“322重点人才工程”二层次人选1人,重庆市名中医1人,区级名中医5人,涪陵区科技拔尖人才26人,区学科带头10人,学科带头人后备人才79名。区内能开展肝肾移植、心脏介入、远程会诊、胎儿远程监测以及各型心脏起博器安装、介入超声穿刺活检等具有国内、市内先进水平的重大手术。全区50%以上农村卫生院能开展上腹部手术,90%以上卫生院能开展下腹部手术。涪陵中心医院收治的22名四川地震灾区伤病员全部康复出院,并实现了病员“零截肢、零感染、零死亡”目标。按照国家二级生物安全实验室标准,建成区疾控中心艾滋病确证实验室和流感网络实验室,涪陵中心医院和中心血站艾滋病初筛实验室通过市级验收。涪陵中心医院获卫生部国家综合医院中医工作示范单位称号。医疗、急救、救灾防疫应急处理、采供血服务、卫生教育教学、传染病救治、卫生检测、疾病监测、职业卫生服务的区域辐射能力明显增强,基本建成区域性医疗卫生中心。

5.卫生科技水平不断提升。承担区级、市卫生局科研项目95项。 2项卫生适宜技术发明在全市范围内推广;获区政府科技进步奖27项、市卫生局科研成果奖4项,居全市前3位。涪陵中心医院神经外科成为市级重点学科创建学科;区中医院中风偏瘫科成为国家级重点专病创建单位;涪陵中心医院、区人民医院、区妇幼保健院、区中医院肝胆外科、心血管内科、小儿外科、产科、骨伤科、糖尿病科成为重庆市级医疗特色专科(专病)建设单位。继续医学教育学科覆盖率达100%、参加率达95%、合格率96%

6.卫生体制改革稳步推进。出台了《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》,对促进基本公共卫生服务逐步均等化、健全完善城乡医疗服务体系、建立覆盖全民的基本医疗保障制度、建立基本药物制度、加快医药科技创新和卫生人才队伍建设等进行了创新性制度设计和安排。9大基本公共卫生服务和11项重大公共卫生服务实现居民免费享有。在基层医疗卫生机构全部实行了药品零差率销售,实行了基层医疗卫生机构“院财局管院用”、人员编制核定、绩效工资、院长竞争上岗、医疗资源整合等基层医疗机构综合改革,提高了医疗卫生服务的公平与效率。

7.医疗保障制度进一步完善。先后启动了城镇企业职工基本医疗保险、灵活就业人员医疗保险、新型农村合作医疗保险、城镇职工基本医疗保险、城镇职工大额补充医疗保险、农民工大病医疗保险、城乡居民合作医疗保险、大学生医疗保险,建立了公务员医疗补助和民政大病医疗救助制度,实现了城镇居民与农村居民医疗保障制度的统一。医疗保障体系已基本覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。2010年底,全区已有12.82万人参加了城镇职工基本医疗保险、有89.05万人参加了城乡居民合作医疗保险。全区常住人口医疗保险覆盖率达95.19%,一定程度缓解了群众看病贵问题。

8.药品供应保障体系初步建立。全区共有4家药品生产企业通过药品GMP认证,7家药品批发企业通过GSP认证,2家药品零售连锁企业通过GSP认证,450家药品零售药店完成GSP认证。药品分类管理工作居全市前列,特殊药品、生物制品和疫苗管理规范。农村药品“两网”建设深入推进,初步建立农村药品配送体系,现有配送批发企业、药品连锁公司 9家,药品零售药店、药品连锁门店450家,农民用药更加安全、方便。药品不良反应监测取得明显成效,药物滥用监测工作名列全市前茅。

“十一五”时期主要卫生指标

   

2005

2010

健康指标

人均期望寿命(岁)

74.5

76

婴儿死亡率(‰)

17.23

6.72

孕产妇死亡率(1/10万元)

77.83

9.21

甲乙类法定传染病报告发病率(1/10万元)

546.66

258.08

卫生资源

每千人口拥有床位数(张)

2.28

3.67

每千人口卫生技术人员数(万人)

2.39

3.75

每千人口执业(助理)医师数(人)

1.09

1.76

每千人口注册护士数(人)

0.53

1.23

医疗服务

总诊疗人次(万人)

188.32

255.05

住院人次(万人)

5.17

12.42

病床使用率(%

53.87

76.52

(二)存在的主要问题

1.卫生资源配置不合理。卫生资源总量不足,结构不合理,城乡卫生资源质量差距较大,区级三甲医院人满为患与农村卫生院卫生资源利用不足的现象并存。

2.医疗卫生发展水平与区域中心城市地位不相适应。涪陵中心医院、区人民医院、区疾控中心、区妇幼保健院、涪陵中心血站等医疗卫生机构与相应的建设标准差距较大,制约其上规模、上档次。涪陵中心医院技术水平、医疗装备、基本建设、学术影响力等方面与区外同级医院差距较大,区外住院病人数仅占住院病人总数的20%,区域性辐射带动能力不强。区中医院房屋及设备设施陈旧,规模小,中医专科特色不突出。区疾控中心人才力量有待提高,实验、检验和快速检测设备缺乏。区精神病院设施落后,功能不完善。公共卫生、医疗服务信息化建设滞后。

3.公共卫生工作还存在薄弱环节。农村传染病预防控制和流动人口的公共卫生管理相对薄弱。精神卫生问题和慢性病的防治还未得到足够的重视。职业卫生监管存在较大难度。城乡环境卫生状况仍较差。健康教育网络不健全,宣传不深入,群众对各种致病因素特别是心理和行为因素缺乏了解。

4.医疗卫生服务能力和整体竞争力不强。医疗卫生高精尖技术人才匮乏,缺少一批经验丰富、技术精湛、资历深厚、水平一流,在全国全市影响较大的学科带头人。专科特色不突出,竞争力不强,还没有在全国叫得响的医学特色专科。社区全科人才缺乏,社区卫生服务“六位一体”功能不完善,仍是坐等病人上门的传统服务模式。农村卫生人员素质不高,医疗技术水平较低,仍存在使用非卫生技术人员从事医疗卫生工作情况。农村社区卫生服务尚未启动,城乡居民基本医疗服务的公平性和可及性差距较大。双向转诊机制没有建立,基层医疗机构服务利用不足。

5.医疗保障水平有待提高。筹资水平较低,基金盘子小,现行医疗保险尤其是城乡居民合作医疗保险的保障水平还不高,不能很好解决参保人员患大病、重病的实际困难。2010年度城乡居民合作医疗保险住院报销的实际比例仅为42.13%,城镇职工基本医疗保险的实际报销比例为68.49%

6.城乡药品供给保障体系还不完善。农村药品执法监管力量薄弱,执法装备落后,执法办公经费短缺,监管难以到位。

(三)面临的机遇与挑战

1.面临的机遇

随着医药卫生体制改革的深入推进,从中央到地方各级财政对卫生事业投入力度将逐步加大,必将推动涪陵卫生基础设施条件改善和医疗卫生服务能力的提高,逐步解决影响卫生事业发展的结构性、体制性矛盾问题。市委、市政府明确提出走民生为导向的科学发展道路,把发展卫生事业作为改善和保障民生的紧迫任务,加大“健康重庆”建设力度。市委、市政府《关于加快涪陵区经济社会发展的决定》赋予了涪陵卫生事业发展新的定位、新的目标、新的任务,涪陵卫生事业发展将享受到更多优惠政策。随着未来五年全区经济的发展,财政对卫生的投入将逐步增加,加之国家三峡后续规划实施,将加大三峡库区卫生事业建设的投入力度,为卫生事业大发展提供了坚实的物质基础。

2.面临的挑战

一是居民健康需求日益增长。随着经济社会发展,生活水平的提高,健康知识的普及,居民对医疗服务的需求呈现多样化,医疗服务既要保障基本医疗,又要满足特殊医疗需求;医保全覆盖和报销比例的提高,潜在的医疗消费将不断释放,医疗卫生服务体系必须与之相适应。二是工业化、城市化带来新的公共卫生问题,非传染性病慢性病、损伤中毒及意外伤害逐渐成为影响区域人群健康的主要疾病,加之人口老龄化等问题,对居民生活与健康产生了直接影响,由此带来医疗卫生服务需求快速增长,迫切需要加快卫生资源供给,提升医疗卫生服务能力。三是传染病防控任务更加艰巨。特别是三峡库区水库的形成,环境的改变,一些新发不明原因的传染病对人群健康的影响将不断加大。

二、指导思想和基本原则

(一)指导思想

深入贯彻落实科学发展观,按照保基本、强基层、建机制的总体要求,以提高居民健康水平为宗旨,以深化医药卫生体制改革为主线,以人群健康需求为导向,坚持医疗卫生工作为人民健康服务的方向和公共医疗卫生的公益性质,坚持以有利于群众“及时就医、安全用药、合理负担、平等享受”为准则,促进城乡居民基本公共卫生服务均等化,改善卫生服务的公平性和可及性,努力构建新型医疗卫生服务体系,提高城乡居民健康素质和生活质量。

(二)基本原则

——坚持卫生事业发展与经济社会发展相适应的原则。将卫生事业发展纳入经济社会发展的总体规划,实现卫生事业与经济社会同步协调发展,最大程度适应区域中心城市建设,适应经济社会发展,满足居民的健康需求。

——坚持政府主导与市场调节相结合的原则。强化政府主导地位,维护公共医疗卫生的公益性质。发挥市场机制作用,多渠道吸纳社会资金,充分调动各方面的积极性,实现多元化、多样化办医。

——坚持预防为主的原则。坚持大卫生观念,强化公共卫生职能,急性传染病控制与慢性病防治双管齐下。

——中西医并重的原则。坚持中西医并重,中医中药并重,弘杨传统医学。

——坚持打造医疗卫生高地与加强基层基础相结合的原则。既要加强龙头医疗卫生机构建设,打造重庆东部医疗卫生高地,又要加强基层医疗卫生服务体系建设,实现城乡统筹,全面发展。

——坚持基本医疗服务与医学科学前沿研究并重的原则。建立广覆盖、保基本、强基层、可持续的体制机制,保障全民公平享有基本医疗服务。加大医学科学前沿研究力度,巩固并扩大优势学科在市内外的影响力。

三、发展战略思路和目标任务

(一)战略思路

按照“13311”总体战略,推进城乡公共卫生、基本医疗、医疗保障、药品供应保障体系一体化进程,推动区域卫生改革与发展。即:

推进一项改革——推进医药卫生体制改革。

突出三个重点——突出公共卫生、社区卫生、农村卫生三个重点。

提高三个能力——切实提高卫生应急处置、行业监管、医疗卫生服务三个能力。

缓解一个矛盾——有效缓解群众“看病难、看病贵”的矛盾。

打造一个高地——打造重庆东部医疗卫生高地。

(二)战略目标

总体目标:建立适应全区经济社会发展,满足人民群众多层次、多样性的卫生服务需求,具有区域特色的完善的医药卫生服务体系,建立比较完善的基本医疗卫生制度,实现城乡居民公平享有安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务;居民主要健康指标居重庆市区县先进水平,全国平均偏上水平,卫生资源指标、卫生科技水平和医疗卫生服务能力居全市区县领先水平,对周边区县医疗卫生服务的辐射和集聚功能进一步增强,建成重庆东部医疗卫生高地。

具体目标:到2015年,实现“133”具体目标,即:一个完善、三个提高、三个缩小。

一个完善——完善区域性医疗卫生中心。加强涪陵中心医院、市医药卫生学校、区疾控中心、区中医院、区妇幼保健院、涪陵中心血站、区精神病医院等龙头医疗卫生机构建设,在基础设施配套建设、功能布局、管理模式和服务质量上达到标准化,对周边区县的辐射和带动能力进一步增强,重庆市区域性医疗急救、医学科研、医学教育、救灾防病、采供血、职业卫生服务、精神病防治中心地位更加突出。

三个提高——提高医疗卫生服务水平、医疗保障水平、居民健康水平。实施品牌战略,打造一批名医、名科、名院,医疗卫生技术水平居全市区县领先水平,每千人口床位数、卫技人员、执业医师、注册护士数分别达5.13张、4.9人、2.0人、2.3人,中心医院区外住院病人数占住院病人总数的比例提高到30%,市医药卫生学校区外招生比例达70%;全区常住人口医保实际参保率达99%以上,城乡居民合作医疗保险住院报销比例提高到60%,城镇职工基本医疗保险报销比例提高到75%,农村居民合作医疗人均筹资水平达到农村居民人均纯收入的8%,个人自付比例降到35%左右;健康档案建档率80%、平均期望寿命78岁、婴儿死亡率控制在6‰以内、孕产妇死亡率控制在20/10万以内,法定传染病发病率控制在230/10万以内。

三个缩小——城乡医疗卫生服务条件、医疗保障水平、卫生人才素质差距明显缩小。城乡居民每千人口拥有病床和卫生技术人员比缩小到2.51、城乡居民人均医疗保健支出比缩小到2.51以下

(三)主要任务

1.加强公共卫生体系建设

完善突发公共卫生事件应急机制。加强突发公共卫生事件应急指挥体系建设,建成协调一致、运转高效、指挥有力的应急指挥系统。完善区、乡、村一体化的突发公共卫生事件应急网络体系。建立卫生消毒、隔离防护、预防治疗等药品物资储备制度。建立突发事件医疗救援绿色通道,加强卫生应急处置队伍和专家库建设,全面提高应对突发公共卫生事件的快速反应和应急处置能力。

完善疾病预防控制体系。完成区疾控中心、结核病防治所搬迁工程,完成区精神病医院改扩建任务并单设为涪陵区精神卫生中心,建成区域性疾病控制和精神病防治机构。按地级疾控中心实验室标准配齐设施设备,提升检验检测能力。完善救灾防病应急处理涪陵分中心、中毒控制中心涪陵分中心功能,建成涪陵区疾病监测检验中心、职业卫生技术服务中心。逐步扩大公共卫生服务项目和内容。实施国家免疫规划,推进二类疫苗接种,“四苗”接种率达98%以上。加大艾滋病防治力度,促进高危人群及艾滋病病毒感染者和病人对艾滋病综合防治服务的全面可及。进一步做好结核病、乙肝、霍乱、狂犬病、麻疹、甲型H1N1流感、人禽流感等重点传染病防治。开展心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等重点慢性非传染性疾病的防治工作,加强对重点慢病的规范化管理,高血压、糖尿病系统管理率达70%。加强重点行业和重点人群职业健康监护工作,大力推进职业病危害评价工作,做好放射从业人员的健康监护。建立政府领导、部门合作、社会参与的精神卫生工作机制,加强精神分裂症、抑郁症、老年痴呆症、焦虑障碍等精神疾病的治疗与康复。做好对儿童、青少年、老年人、孕产妇等重点人群的心理咨询及行为干预,重症精神病人系统管理率和系统服药率均达到100%。乡镇(街道)的规范化接种门诊覆盖率达到100%。建立健全区—街(乡)—社区(村)三级慢病管理和监测系统。健全健康教育网络,设立独立的区级健康教育机构,以社区、农村、学校等为重点,深入开展健康教育和健康促进活,居民健康知识知晓率达到80%以上,健康行为形成率达到75%以上。

健全卫生监督执法体系。完成区卫生监督所搬迁工程。按国家标准配置监督执法设备设施,改善卫生监督执法条件。建立完善农村、社区卫生监督员派驻制度,健全卫生监督网络。建立日常监督与专项整治“双轨制”的工作模式,加大血液安全、医疗服务、公共场所卫生、生活饮用水卫生、学校卫生、职业卫生的监督执法力度,着力保障人民群众的身体健康和生命安全。推行量化分级管理制度,建立公共场所等行业的诚信分级机制。

建立完善医疗救援体系。按照院前救护和院内救治相结合的原则,整合现有急救资源。加强重庆市急救医疗涪陵分中心建设,建立和完善全区统一的急救服务系统,依法统一指挥、协调辖区内不同隶属关系的所有急救资源,逐步实现应急系统联动,实施重大突发公共卫生事件的紧急救援。加强二、三级医院急诊科、ICU等院内急救网络和建制乡镇卫生院急救站的能力建设,到2015年,基本建成覆盖城乡、功能完善、职责明确、反应灵敏、运转高效的紧急医疗救援体系。单设区传染病医院,并加强设备和人才配套建设,建设区域性传染病人救治中心。

加强妇幼保健体系建设。启动区妇幼保健院李渡分院(涪陵儿童医院)建设,建成三级妇幼保健院,成为重庆东部妇幼保健业务技术指导中心、儿童疾病救治中心,全区妇幼保健、优生优育、生殖健康和妇幼卫生信息监测等功能于一体的妇幼公共卫生业务指导中心。加强基层医疗卫生机构妇幼保健基础设施建设,形成较为完善的三级妇幼保健网。进一步完善孕产妇和儿童保健机制,加强农村孕产妇和儿童保健工作,提高管理水平。一般卫生院具备处理孕产妇顺产、难产应急处理和紧急转送的能力,中心卫生院具备处理孕产妇难产的能力。到2015年,5岁以下儿童死亡率控制在10‰以内,儿童与孕产妇保健覆盖率达100%,住院分娩率达98%以上。

提高区域采供血服务能力。实施中心血站迁建工程。加强涪陵中心血站设备配套建设,建成重庆市血液集中化检测中心。加强血液检测设备、采血车等配套设备设施建设,修建4个爱心献血屋,其中涪陵2个、周边区县2个,最大限度地为献血者提供舒适、方便、快捷、卫生的献血场所,保障临床用血需要。在丰都、石柱、武隆、垫江和长寿各设置1个储血点。

加强食品安全工作。进一步完善食品安全综合协调工作机制,积极开展食品安全风险监测工作。开展食品安全专项整治,切实保障食品安全。

深入开展爱国卫生运动。健全区、乡、村爱国卫生工作组织和工作队伍。全面推进“亿万农民健康促进行动”。以创建卫生城区、卫生场镇、卫生村为抓手,实施“城乡清洁工程”,大力推进城乡环境卫生整治,积极创建国家卫生城区。进一步做好农村改水改厕工程,农村自来水普及率达65%,卫生厕所覆盖率达68%。全面开展病媒生物控制工作,确保不发生因“四害”传播造成的疾病流行。

2.建立新型城乡医疗服务体系

加快打造区域性医疗中心步伐。建成中心医院内科大楼、门急诊大楼,开工建设中心医院李渡医院(全科医师临床培训涪陵基地),加强医院内涵建设,在基础设施配套、功能布局、管理模式和服务质量上达到标准化,将医院“做精、做大、做强”,重点对急、危、重、疑难病症进行诊治,综合服务能力达到国内三级甲等综合医院先进水平。实施品牌战略,打造“名医、名科、名院”,形成区域内一流的医疗服务品牌。新建具有一定规模的专科医院、康复疗养医院。新建医疗机构建设用地纳入城市建设规划。

加强农村卫生服务体系建设。区人民医院业务综合楼竣工投入使用,建成三级综合医院,成为地区性医疗服务中心。加强乡镇卫生院、村卫生室标准化建设,改扩建13个农村卫生院;加强农村卫生院和村卫生室人才和设备配套建设,切实改善农村医疗服务条件。集中打造新妙、龙潭、珍溪、清溪等农村区域性医疗服务中心。改变乡村医生分散执业现状,促进乡村医生向职业化方向发展。到2012年,所有乡镇卫生院、村卫生室建设达到标准化,50%以上农村卫生院能开展上腹部手术,95%以上卫生院能开展下腹部手术。

完善社区卫生服务体系。根据社区人口规模、人口密度、地域环境和城市功能定位等因素分类设置社区卫生服务中心,形成以预防保健、基本医疗、院前急救、康复、计划生育服务、健康教育等为主要功能的社区卫生服务体系。在新建、改建居住区,按照住宅区公共服务设施配套要求和社区卫生服务中心(站)规划设置要求预留用房或安排建设。每个街道设1所社区卫生服务中心。进一步加强社区卫生服务机构能力建设,完成1个社区卫生服务中心、10个社区卫生服务站改扩建任务,100%的社区卫生服务中心(站)达到标准化建设和设备配置要求。在社区卫生服务机构积极应用中西医结合的适宜技术。与综合医院、专科医院建立双向转诊机制,实现“小病不出社区”。

进一步加强中医药工作。建立完善中医药服务三级网络。完成中医院迁建任务,建成中医专科优势明显、综合服务功能比较完善的中医医院,成为重庆东部中医教研中心,力争建成三级中医院。加强综合医院中医科建设,建成12个“示范中医科”。努力打造中医的名医、名科,着力抓好已确定的全国和全市中医特色专科专病建设。培养中医特色专科人才,命名一批区级名中医、名老中医、优秀中青年中医。大力发展城市和农村中医药社区卫生服务,在城市和农村社区大力推广中医药适宜技术,着力打造中医特色社区卫生服务中心(卫生院)。将中医药服务全面纳入城乡居民合作医疗中,完善相应的政策措施鼓励应用中医药防治疾病。鼓励农村中医药技术人员自采、自种、自用中草药。90%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心的中医科室和中药房达到建设标准,全部村卫生室和社区卫生服务站都能提供中医药服务。安排已取得中医专业执业资格的医务人员归队从事中医医疗服务工作。创建为农村中医工作先进区、社区中医工作先进区。

3.加强医疗保障制度建设

扩大基本医疗保险覆盖面。城镇职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗保险、农民工大病医疗保险等不同制度之间实现无缝衔接,相互之间可以续转,确保新时期、新形势下出现的各类特殊人群有保可参。医疗保险覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群等参保对象,力争做到应保尽保。医疗保险参保率达95%以上。

提高医疗保障水平。城镇职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗保险实现市级统筹,统筹范围扩大,保障能力增强。随着筹资水平逐步提高,各级定点医疗机构起付线适当降低,报销比例适当提高,最高支付限额逐步提升。严格控制医疗费用不合理增长,逐步提高城镇职工医保、城乡居民医保住院费用报销比例,降低参保人员个人自付比例,医疗保险保障水平明显提升。

严格基本医疗保险基金管理。进一步完善医疗保险制度体系,以基本医疗需求为主,兼顾多层次的医疗保障需求,完善基本医疗、补充医疗及医疗救助等制度及办法。强化医疗保障对医疗服务的监控作用,完善支付制度,积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式,建立激励与惩戒并重的有效约束机制。定期向社会公布基金收支情况,增强基金使用透明度。

完善城乡医疗救助制度。采取通过本级财政投入、上级补助、社会募捐等多渠道筹措救助资金,建立完善医疗救助制度。对住院治疗的城乡低保、农村五保和在乡重点优抚对象(不含16级残疾军人)给予大病医疗救助;采取“定额”与“共付”相结合的门诊医疗救助模式,扩大日常医疗救助范围;扩大临时医疗救助规模,规范临时医疗救助的范围、标准和程序,对住院治疗费用过高,造成家庭生活特别困难的其他低收入人员及时给予临时医疗救助。帮助救助对象解决基本医疗保险住院费用报销起付“门槛”,提高经基本医疗保险报销后目录报销范围内的自负医疗费用的救助比例。定点医疗机构要设立济困病房并垫付实际救助金,对医疗救助对象实行医药费用优惠救助政策。

大力发展商业医疗保险。发展商业医疗保险,使商业医疗保险成为医疗保障的必要补充。积极宣传商业医疗保险的作用,引导、鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。加强保险公司、医疗机构管理,规范保险公司、医疗机构、投保人的行为。探索商业保险机构参与城乡合作医疗等经办管理的方式。

4.完善药品供应保障体系

建立基本药物供应保障体系。将保证基本药物使用纳入医疗保险经办机构与定点医疗机构谈判协商的重要内容。严格执行药品集中招标采购制度,基层医疗卫生机构和村卫生室全部使用的基本药物,执行全市统一招标采购、统一配送、统一价格。

切实保障药品质量。进一步实施药品分类管理,强化特殊药品管制,规范药品市场秩序。加强药品质量源头管理,强化专项整治,药品质量稳步提高。建立农村药品监管长效机制,提高监管网络整体效能。加强药品不良反应监测体系和应急机制建设。

优先选择和合理使用基本药物。所有零售药店和医疗机构均配备和销售基本药物。政府举办的基层医疗卫生机构和村卫生室全部配备和使用基本药物。按照防治必需,安全有效,价格合理,使用方便,中西药并重的原则,将基本药物作为防治疾病的首选药物,促进基本药物制度的实施。

5.加快医药科技创新和卫生人才队伍建设

加强重点学科建设。强化医学重点学科、医疗特色专科建设对我区打造渝东医疗卫生高地的支撑作用。加大科技投入,建成市级或国家级重点学科2-5个;建成市级医疗特色专科5-10个;建成区级医学重点学科10个。建立起有利于卫生科技发展的组织领导体系、运营管理体系、资金支持体系、制度保障体系、成果转化体系、评价评估体系,实现卫生科研工作的重点突破。

打造区域性卫生人才教育教学基地。完善市医药卫生学校一期扫尾工程和配套设施,完成市医药卫生学校二期工程。利用申报中央财政支持基地建设项目奖励资金建设市医药卫生学校实训生物制药实训基地,加快专任教师队伍建设步伐,着力推动市医药卫生学校内涵建设,提升办学层次和办学水平,升格成为重庆卫生高职学院或高等专科学校,为基层培养适用卫生管理人才和技术人才。

加大医药卫生人才引进力度。积极引进市级及以上有突出贡献中青年专家、享受国务院特殊津贴专家。公开招聘部分研究生以上学历和副高以上职称人员充实到二级以上医疗卫生机构和医药卫生学校,招聘部分大专生定向充实到农村卫生院和社区卫生服务中心,实行医学院校毕业生先进修培训后上岗制度。

不断提高现有医药卫生人员素质。实施“名医”工程和重点人才培养工程,培养50名具有创新意识、高超医术、高尚医德的“名医”,形成市级以上专家10名、区级科技拔尖人才60名、卫生系统学科带头人及后备人才150名的卫生重点人才梯队。实施人才队伍建设工程,二级医疗卫生单位医师大专以上学历水平达90%,护士大专以上学历者不低于70%;社区卫生服务中心、农村卫生院卫生技术人员80%具备大专以上学历,临床专业技术人员具备执业资格;100%乡村医生达到中专以上学历水平,40%的乡村医生具备大专及以上学历,60%的乡村医生具备执业(助理)医师资格。积极探索具有特色的继续医学教育模式,到2015年卫生技术人员学分达标率超过96%。强化农村中医“师带徒”工作,培养中医特色专科人才。完善城市二级以上医疗卫生机构对口支援农村卫生院工作。

建立完善卫生技术人才激励机制。完善人才引进、培养、选拔和激励机制,营造有利于优秀人才脱颖而出和健康成长的环境。出台医学院校毕业生和卫生技术人才到农村工作待遇、福利、住房、职称评聘等方面的优惠政策,吸引卫生人才向农村流动。定期表彰优秀医务工作者和管理人员。建立农村卫生管理人才、技术人才合理流动机制,对长期在农村工作成绩突出的农村卫生院院长和有真才实学的专业技术人员,通过严格的考核程序,定期限额吸纳到城区医疗卫生单位工作。

6.加强区域卫生信息化建设

按照区域卫生管理理念,采用先进成熟的信息技术,通过实施国家卫生信息化建设试点项目,建成系统安全、标准统一、应用全面、管理规范、资源共享的区、乡镇(街道)、村(社区)三级卫生信息化网络体系,基本实现医疗服务数字化、公共卫生管理网络化、信息服务智能化、安全保障一体化,开创全程终生式健康服务和现代医疗卫生协作管理模式,推动医药卫生体制改革。

四、保障措施

(一)提高认识,切实加强对卫生工作的领导

卫生事业是国民经济和社会发展的重要组成部分,加快卫生事业发展,保护居民身体健康,增强居民体质,是贯彻落实科学发展观的客观要求,是建设和谐社会的基础。各级各相关部门要充分认识发展卫生事业的重要性,增强加快卫生事业发展的紧迫感,认真履行职责,把统筹城乡医疗卫生事业发展纳入重要议事日程,加强对规划实施的领导,切实推进卫生改革与发展。各乡镇、街道要将卫生事业纳入当地经济和社会发展规划,保证卫生事业发展和经济社会发展相协调;切实履行辖区内公共卫生责任,组织领导辖区内卫生服务体系建设;完善和发展城乡居民医疗保险制度;落实资金、政策等各项保障措施,支持卫生事业发展。

(二)加大投入,强化政府举办卫生职责

政府在对卫生事业投入增长幅度不低于经常性财政支出增长幅度的基础上,逐步调整支出结构,不断完善有利于公共卫生、基层卫生、医疗保障、药品供应保障发展的投资政策,建立稳定的卫生事业投入机制。对符合规划要求的卫生基础设施建设、设备购置纳入财政预算。支持公立医院、基层医疗卫生机构、疾病控制和卫生监督机构标准化建设。提高公共卫生服务专项资金筹资标准,向城乡居民免费提供公共卫生服务,促进基本公共卫生服务逐步均等化。完善公立医院补偿机制,将取消药品加成收入部分通过增收药事服务费和财政补助弥补。逐步提高乡村医生从事公共卫生的补助。重点学科发展、卫生人才引进和培养经费纳入财政补助。积极引进区外资金、鼓励社会各界筹集资金支持公共卫生和社区卫生服务等社会公益性卫生服务。通过多元筹资,建立有效的城乡居民医疗保障制度和弱势人群健康保障制度。

(三)改革开放,激发卫生事业发展活力

改革管理体制。辖区内所有医疗卫生机构纳入卫生行政部门全行业管理。强化区域卫生规划,明确医疗机构的数量、规模、布局和功能。制定实施区域卫生规划,优化配置现有医疗卫生资源,对不符合规划要求的医疗机构逐步进行整合,严格控制大型医疗设备配置。积极引导增量医疗卫生资源向新建居民区和农村转移。加强区域卫生规划与城市规划的衔接。吸纳社会资本举办具有一定规模和特色的专科医疗机构。建立区、街道(乡镇)两级畅通的公共卫生管理体制,强化各街道、乡镇公共卫生属地管理责任。实行基层医疗机构收支两条线管理。在农村推行社区卫生服务。积极推进农村卫生院和村卫生室的一体化管理。稳步推进公立医院管理体制改革,积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式,对包括企业职工医院在内的公立医院有计划、有步骤地进行重组,探索组建医疗集团。理顺乡镇级医疗保险经办机构管理体制,稳定工作队伍,提高工作质量。

改革运行机制。加强绩效考核,建立公共卫生机构能进能出的用人制度。转变基层医疗卫生机构运行机制,街道社区卫生服务中心(站)、农村卫生院主要从事公共卫生和基本医疗服务。实行基层医疗卫生机构人员聘用制,建立能进能出的激励有效的人力资源管理制度。加强内部管理,完善以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。通过对公立医院补偿机制、监管机制、运行机制综合改革,建立规范的公立医院运行机制,逐步改革以药补医机制,回归公益性质。坚持以病人为中心,优化服务流程,合理检查、合理治疗、合理用药。建立和完善公立医院法人治理结构,完善公立医院运行监督制约机制。改革公立医院人事制度,完善分配激励机制,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。完善医师注册和定期考核制度,启动医师多点执业。

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